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复发性流产患者使用URSA 它在试管中有啥你不知道的作用
发布时间:2020-12-23 14:59:39浏览次数:
在这种情况下,第一代试管婴儿解决了女性不育的问题,他们把卵子和精子放在一起,让她们自己受精。除染色体异常外,母体的免疫功能、环境因素、疾病或内分泌异常也可引起胚胎流产。另外,糖尿病、高血压等疾病的发生与多基因和环境因素有关,第三代试管婴儿无法解决。

39岁的景女士(化名)在妇科门诊流产了三次。他打算做试管婴儿。是否可以避免流产?
细究病史,得知薛女士近两年一直想要孩子,却一直未中标。平常月经正常,30-32天一次,月经不规律,经期不痛。6年前,因怀孕8周,b超仅显示胎囊,子宫因“胎停”而切除。2年前,孕前3个月,b超发现胎心,胎芽,做NT筛查时,b超发现胎停。毛囊染色体检查正常。半个月前,薛女士的外院用b型超声波监测卵泡发育,排卵但没有怀孕。以往薛女士健康状况良好,不愿接受其他手术。
体格检查后身高1.68米,体重64公斤,BMI26.04,乳房(-),泌乳(-),多余(-)。
她的丈夫今年40岁,身体很好。
根据已怀孕2年未避孕的景女士的诊断,她是继发不育。以往,李女士曾两次停孕,还被诊断出有“不孕史”。
到2020年6月,盆腔超声显示子宫正常大小,子宫内膜12mm,双侧附件无异常。雌二醇类(E2):88pg/ml,促卵泡素(FSH):6.29iu/l,黄体生成素:8.93IU/L,催乳素:24ng/l,孕激素:0.5ng/ml,睾酮()()。
夫妇两人的核型和丈夫的精液检查均正常。正常成人中国工业标准BMI介于18.5-23.9之间。BMI(BMI)=体重(kg)/身高(m)2,通常用来衡量肥胖和健康状况。超出了这个范围。那是不正常的
>18.5体重不足;≥23超重;肥胖症25~29.9;≥30为二度肥胖症。
过于肥胖或过于瘦弱都会影响月经和怀孕。怀孕妇女的年龄和肥胖也是流产的危险因素。她要做的就是健康的生活方式、适度的锻炼、控制饮食、减肥。
其发病原因十分复杂,包括遗传、解剖、内分泌、感染、免疫功能异常、血栓前状态、孕妇全身疾病、环境因素等。RSA在妊娠不同阶段的病因不同。妊娠12周前流产多为遗传因素、内分泌异常、生殖免疫功能紊乱、血栓前状态所致。于是我改进了实验室和检查项目,让她可以重复流产。
检验报告结果:抗β2-糖蛋白1抗体(-),抗核抗体(-),抗ds-DNA(-),同型半胱氨酸,抗心磷脂抗体IgA/IgG/IgM,狼疮抗凝(-),Torch(-),凝血8(-),等等。
他,我的考试都是正常的吗?我为什么要胎停?”
怀孕28周前在中国有三次或更多的流产通常被称为反复流产,但是大多数专家认为,应该注意和评价两次或更多的重复流产,因为反复流产的风险类似于三次流产。其病因复杂多变,缺乏具体的临床表现。为了预防再次发生胚胎流产,应加强产前病毒筛查,阴道分泌物检查,内分泌、免疫及凝血系统等方面的检查,尽可能查明原因。但是,并非所有胚胎流产都能找到明确的原因,目前50%的胚胎流产原因不明,其中一部分可能是自然选择的过程。
她已经进行了相关检查,但是没有发现明显的异常。但是她近两年来有规律的性行为,没有避孕措施,没有怀孕,属于不孕。在动态b监测下,她曾经有过排卵,和别人共用一个房间,但是仍然没有怀孕。丈夫的精液检查也正常。因此,根据不孕不育的检查程序,她需要做输卵管造影以检查输卵管通畅与否。
”但是,张大夫,我已经让孩子停了两次了,我不能忍受孩子再停的打击。直接做试管婴儿吧。听人说,第三代试管婴儿有胚胎。可以选一个好的胚胎直接植入体内吗?”薛女士问。
试管有三代人,但第三代人不行。在这种情况下,第一代试管婴儿解决了女性不育的问题,他们把卵子和精子放在一起,让她们自己受精。二代试管婴儿主要解决男性不育症,采用单精子法。在显微镜下,胚胎学家从成百上千的精子中挑选出游动和发育良好的精子,然后用显微注射针将它们注入卵细胞。如果精子不能满足于成为第一代,那么我们将成为第二代。与两种受精方式相比,第一代受精更符合自然规律,优胜劣汰。
三代试管婴儿看起来更加先进,能够解决某些遗传病,染色体数目与结构异常,高生育年龄,反复流产等问题。防止遗传疾病,实现优生优育目标。但是胚胎流产无法完全避免,只能避免因染色体异常引起的胚胎流产。
除染色体异常外,母体的免疫功能、环境因素、疾病或内分泌异常也可引起胚胎流产。另外,糖尿病、高血压等疾病的发生与多基因和环境因素有关,第三代试管婴儿无法解决。
登记制度管理人还与许多其他不利因素相关,包括不利的环境因素,例如:过分暴露于有害化学品和过度暴露于辐射;不良的心理因素,例如:妇女的精神压力、情绪低落、恐惧、悲伤等。种种不良的心理刺激能影响神经内分泌系统,改变内部环境,从而影响胚胎的正常发育;过度劳作、抽烟、喝酒、喝咖啡、吸毒、吸毒。薛小姐也要注意并避免这些缺点。
对这一代试管婴儿来说,国外就是选择题,女性朋友们可以自主选择,而国内更需要的是满足适应症去做。北京医科大学第三医院李荣主任在2016年《复发性流产诊治专家共识》中对临床对策与治疗的解读与建议如下:
一、夫妻二人的染色体异常-PGD(第三代试管婴儿);二、母亲的内分泌紊乱-根据病因调整内分泌状态;三、母亲的生殖道异常-外科治疗;四、生殖道感染-靶向治疗;五、免疫功能异常-调节免疫功能;六、不良生活方式-改善生活方式。
什么是不明原因反复流产(URSA)?李局长的答复是:
有文献报道,50-70%的复发性流产患者使用URSA。当前常用的治疗方法有:心理支持:医患之间的良好沟通,严密的医学检查;孕酮补充:黄体支持和免疫调节;人绒毛膜促性腺激素(HCG)免疫疗法的免疫疗法:淋巴细胞免疫疗法,静脉注射免疫球蛋白;抗凝治疗:阿司匹林、肝素;胚胎染色体异常患者的胚胎植入前遗传筛查:
在临床上,URSA患者仍然有50%到60%的活产率,因此医生们需要给病人更多的信心,相信他们能够顺利怀孕,并且生产出健康的婴儿。
结果显示薛女士夫妇的染色体正常,不适合三代试管婴儿。现在她排卵正常,输卵管造影是导致她不育的原因。通过对其输卵管造影结果的分析,可对其诊断治疗进行指导,包括是否符合试管婴儿的要求。
引用:专家对反复流产的诊断与治疗达成共识。
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